Затверджено




НазваЗатверджено
Сторінка3/10
Дата конвертації20.06.2013
Розмір1.43 Mb.
ТипДокументы
skaz.com.ua > Спорт > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


Додаток 2

до Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій

залізничного транспорту, метрополітенів та підприємств

міжгалузевого промислового залізничного транспорту України

^ АКТ

визначення категорій працівників, що підпадають під дію шкідливих

чи небезпечних факторів виробничого середовища і трудового процесу та підлягають попередньому (періодичним) медичному огляду

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

(найменування підприємства, відомча належність)

від "____" _____________ 20______ року

Лікарем з гігієни праці _________________________________________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові) (назва закладу державної санепідемслужби)
за участю роботодавця ________________________________________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

та представника профспілкової організації або уповноваженої працівниками особи _________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

визначено категорії працівників, які підлягають попередньому (періодичним) медичному огляду в 20______ році.



з/п


Назва
цеху
(дільниці)


^ Професія
(посада)
за ДК 003:2005


Кількість працівників
за цією професією
(тільки для періодичних
медичних оглядів)


^ Назва шкідливих та небезпечних факторів

і № пункту та підпунктів Переліку шкідливих та небезпечних факторів виробничого середовища й трудового процесу, при роботі з якими обов'язковий попередній (періодичні) медичний огляд працівників

^ Назва робіт і № пункту та підпунктів Переліку робіт, для виконання яких є обов'язковим попередній (періодичні) медичний огляд працівників

Кількість осіб, які підлягають
огляду (тільки для періодичних
медичних оглядів)


усього

у т.ч. жінок


















































Лікар з гігієни праці _____________ _______________________________________________________________________________

(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)

М.П.

Роботодавець ______________ _______________________________________________________________________________

(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)

Представник профспілкової організації (уповноважена особа) __________ _____________________________________________

(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
Дата _______________________________________

(число, місяць, рік)

Додаток 3

до Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій

залізничного транспорту, метрополітенів та підприємств

міжгалузевого промислового залізничного транспорту України

ЗАТВЕРДЖЕНО

Роботодавець

___________________________

(найменування підприємства)

_____ __________________

(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)

М.П. Дата __________________________

(число, місяць, рік)

СПИСОК

працівників ___________________________________________________________________________________________________ ,

(найменування підприємства (структурного підрозділу), установи, організації залізничного транспорту, метрополітену)

які підлягають періодичним медичним оглядам у 20____ році



з/п

Цех,
діль-
ниця

Прізвище,
ім'я,
по
батькові

Стать (ч/ж)

Дата і рік народження

Професія (посада) за ДК 003:2005

Стаж роботи в даних умовах

Дата останнього огляду

Підстава для медичного огляду

Підлягає огляду2

група згідно з Переліком професій і посад, безпосередньо пов’язаних із забезпеченням безпеки руху та обслуговуванням залізничного транспорту, метрополітенів (додаток 1 до Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій залізничного транспорту, метрополітенів та підприємств міжгалузевого промислового залізничного транспорту України, затвердженого наказом Міністерства транспорту та зв’язку України від 29.04.2010 № 240)

назва шкідливих та небезпечних факторів виробничого середовища й трудового процесу (пункти додатка 4 до Порядку1)

найменування фізичного перевантаження та перенапруження окремих органів та систем (пункти додатка 4 до Порядку1)

характер здійснюваної роботи ( пункти додатка 5 до Порядку1)

найменування професії, виробництва, роботи, на яких вимагають оформлення особистих медичних книжок згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 23.05.2001 № 559

підлягає профілактичному наркологічному огляду згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 06.11.97 № 1238

підлягає періодичному психіатричному огляду згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 27.09.2000 № 1465

потребує професійного добору згідно з Переліком робіт, де є потреба у професійному доборі, затвердженим наказом МОЗ та Держнаглядохоронпраці України від 23.09.94 № 263/121

дата огляду

(число, місяць)

фах лікарів (з урахуванням вимог усіх нормативних документів)

лабораторні, функціональні та інші дослідження

(вказати які з урахуванням вимог усіх нормативних документів)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
























































































































































































































































































































































1 Порядок проведення медичних оглядів працівників певних категорій, затверджений наказом Міністерства охорони здоров’я України від 21.05.2007 № 246, зареєстрований в Міністерстві юстиції України від 23.07.2007 за № 846/14113.

2 Графи 18 та 19 заповнюються комісією ЛПЗ, що проводить медичний огляд.


М.П.

Роботодавець (уповноважена роботодавцем особа) ____________ _____________________________ Дата ____________________________________

(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові) (число, місяць, рік)

Погоджено: Голова ЛЕК __________ _____________________________ Дата _____________________________________

(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові) (число, місяць, рік)


Додаток 4

до Порядку проведення медичних оглядів працівників

певних категорій залізничного транспорту,

метрополітенів та підприємств міжгалузевого

промислового залізничного транспорту України


НАПРАВЛЕННЯ

на обов'язковий попередній (періодичний) медичний огляд працівника

Прізвище _______________________________________________________________________________________

Ім'я ____________________________________________________________________________________________

По батькові _____________________________________________________________________________________

Дата народження ________________________________________________________________________________

Професія (посада) за ДК 003:2005 __________________________________________________________________

Стаж роботи за даною професією (на посаді) ________________________________________________________

Попередня професія _____________________________________________________________________________

Загальний стаж роботи____________________________________________________________________________

Стаж роботи за попередньою професією_____________________________________________________________

Дата останнього медичного огляду _________________________________________________________________

Направляється на попередній (періодичний, позачерговий) медичний огляд згідно з наказом_________________________________________________________________________________________
Характеристика умов праці:

________________________________________________________________________________________________

(назва шкідливих та небезпечних факторів і № пункту та підпунктів Переліку шкідливих та небезпечних факторів виробничого середовища і трудового процесу, при роботі з якими обов’язковий попередній (під час прийняття на роботу) та періодичний медичні огляди)

________________________________________________________________________________________________(назва робіт і № пункту та підпунктів Переліку робіт, для виконання яких є обов'язковим попередній (періодичні) медичний огляд працівників)

Група та номер групи професій згідно з Переліком професій і посад, безпосередньо пов’язаних із забезпеченням безпеки руху та обслуговуванням залізничного транспорту, метрополітенів та підприємств міжгалузевого промислового залізничного транспорту ___________________________________
Дані про випадки тимчасової втрати працездатності (з приводу захворювання) за період, що минув з моменту останнього медичного огляду

________________________________________________________________________________________________

(дати тимчасової втрати працездатності)

________________________________________________________________________________________________

Підпис працівника ____________ ________________________

(підпис) (прізвище та ініціали)

Підпис уповноваженої

роботодавцем особи ___________________ ________________________

(підпис) (прізвище та ініціали)

Дата _____________________________ М.П.

(число, місяць, рік)

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Схожі:

Затверджено icon«Погоджено» «Затверджено» «Затверджено»
Розвиток та популяризація контактних видів спорту в Україні. Укріплення дружніх спортивних контактів та співробітництва між клубами...
Затверджено iconПлан рахунків бухгалтерського обліку активів, капіталу, зобов’язань...
Затверджено наказом Міністерства фінансів України від 30 листопада 1999 року №291
Затверджено iconЗатверджено

Затверджено iconЗатверджено

Затверджено iconУхвалено затверджено

Затверджено iconЗатверджено
Вступ
Затверджено iconЗатверджено
Вступ
Затверджено icon“Затверджено” Нач навчального управління

Затверджено icon“Затверджено” Нач навчального управління

Затверджено icon3. Задача. Затверджено на засіданні кафедри: Менеджменту

Додайте кнопку на своєму сайті:
Школьные материалы


База даних захищена авторським правом © 2015
звернутися до адміністрації
skaz.com.ua
Головна сторінка